泌尿外科

EAU19l杨斌副主任医师总结前列腺癌热点

作者:杨斌 来源:肿瘤瞭望 日期:2019-03-25
导读

         近年来,前列腺癌的淋巴结清扫存有争议。随着检查技术和体检意识的提高,前列腺癌的发病趋向于更早期、更低危,淋巴结清扫的比例有所下降。本次会议设有针对此问题的专场讨论;在与会者的交流中可见前列腺癌淋巴结清扫的优势。一是获得更精准的病理分期,以指导术后辅助治疗;二是局限性淋巴结转移患者可获得更彻底的肿瘤清除。

关键字:  EAU |  |  | 前列腺癌 |  | 总结 

        近年来,前列腺癌的淋巴结清扫存有争议。随着检查技术和体检意识的提高,前列腺癌的发病趋向于更早期、更低危,淋巴结清扫的比例有所下降。本次会议设有针对此问题的专场讨论;在与会者的交流中可见前列腺癌淋巴结清扫的优势。一是获得更精准的病理分期,以指导术后辅助治疗;二是局限性淋巴结转移患者可获得更彻底的肿瘤清除。

        有研究证实部分生化复发患者可在挽救性淋巴结清扫中获益,提示初诊存在淋巴结微转移的患者,在前列腺癌根治术时进行淋巴结清扫有一定获益价值。但淋巴结清扫的手术风险仍是客观存在的,提高手术技术、减少相关并发症是扩大前列腺癌淋巴结清扫比例的前提。

        寡转移前列腺癌的处理是另外一个受到关注的话题。近年来已有众多回顾性研究、乃至前瞻性试验均证实,通过手术或放疗处理寡转移病灶的减瘤治疗可改善此类患者的生存预后。

        此外,部分新技术、新理念的应用也引人注目。如利用3D打印技术进行手术导航,增强现实(Augmented Reality,AR)技术提高术野辨析度等可减少手术副损伤,取得更精准的肿瘤切除、更完好的功能保留等效果。再者,多参数核磁引导下的前列腺穿刺活检,以及人工智能(Artificial Intelligence,AI)在影像、病理诊断中的尝试,可提高前列腺癌诊断效率和准确率。临床医生不应刻意回避或拒绝新技术,而需客观、理性看待新技术对未来临床诊治工作产生的影响。

        本次会议另一个值得学习的方面是欧美国家注重对患者的人文关怀。在“前列腺癌诊治展望”的专题讨论中,会方还邀请了一位前列腺癌患者,从患者角度倾诉对疾病、临床诊疗和医生的看法。把患者的利益放在第一位仍是每位医生临床诊治中的重要准则。无论是专业技能,还是医患沟通,都需要我们付出更多的努力!

        专家简介

 

        

杨斌

        医学博士,留美博士后,上海市第十人民医院泌尿外科副主任医师,同济大学硕士研究生导师;亚洲男科学协会青年委员,中国医药教育协会盆腔肿瘤专业委员会委员,上海市医学会男科分会青年委员。

        擅长前列腺癌的早期诊断,局限性前列腺癌保留性神经和早期控尿功能的腹腔镜微创根治术,高危局部进展性前列腺癌的腹腔镜微创根治术/开放根治术及扩大/超扩大淋巴结清扫术,寡转移前列腺癌的原发灶减瘤手术和扩大/超扩大淋巴结清扫术以及综合治疗,复杂以及特殊前列腺癌的根治术,前列腺癌根治术后生化复发的挽救性盆腔和腹膜后淋巴结清扫术, 晚期前列腺癌的综合治疗等。

        作为主持人承担各级科研项目 8 项,累计科研经费逾 150 万,包括国家自然科学基金面上项目 2 项,入选上海市浦江人才计划。以第一作者和通讯作者发表学术论文二十余篇, 其中 SCI 论文十余篇,获发明专利授权两项。

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