神经外科

Neurology:面部水肿与脑出血是什么关系?

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2019-02-24
导读

         56岁,女性。 头痛,失语和左侧面部进行性水肿就诊。 下图A 为手术前,左侧面部水肿: 既往,通过左臂动静脉瘘进行透析治疗。 MRI 显示左侧颞叶出血伴静脉动脉化(arterialized veins)。 下图 A GRE显示左侧颞叶急性出血(星号): 下图 B MRA 显示左侧颞叶出血(星号),静脉动脉化包括左侧颞浅静脉(箭头): DSA 显示多处静脉血流逆流,提示静脉压升高。 下图 C

关键字:  脑出血 

        56岁,女性。

        头痛,失语和左侧面部进行性水肿就诊。

        下图A 为手术前,左侧面部水肿:

        既往,通过左臂动静脉瘘进行透析治疗。

        MRI 显示左侧颞叶出血伴静脉动脉化(arterialized veins)。

        下图 A GRE显示左侧颞叶急性出血(星号):

        下图 B MRA 显示左侧颞叶出血(星号),静脉动脉化包括左侧颞浅静脉(箭头):

        DSA 显示多处静脉血流逆流,提示静脉压升高。

        下图 C显示由于静脉近端闭塞,左侧头静脉、锁骨下静脉和颈内静脉衍生出大量颈部异常静脉网:

        瘘道造影显示左侧头静脉慢性闭塞,伴血流通过左侧颈内静脉、面静脉、颅内静脉逆行,最后通过右侧颈内静脉回心脏。

        静脉闭塞再通后,面部水肿改善(下图为术后6周):

        最终作者认为对于通过上臂动静脉瘘进行透析的患者,早期认识到面部水肿的原因能够有效地预防脑出血

        原始出处:Ekaterina Bakradze, Richard L. Zampolin, Yosef S. Golowa, et al.Teaching NeuroImages: Facial swelling and intracerebral hemorrhage from venous hypertension in a dialysis patient. Neurology. January 28, 2019

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